看懂生殖化验单
做明明白白的患者

性激素六项（FSH/LH/E2/PRL/T/P）理论上不要求严格空腹，但早餐避免油腻、过饱；PRL建议空腹或清淡早餐后、静坐30分钟、上午9~11点抽血（PRL分泌有昼夜节律，受饮食运动应激影响大）。为了方便同时查血糖、血脂、肝肾功能、胰岛素等其他项目，很多医院建议上午空腹就诊。查孕酮（排卵后7天）无需空腹。

不是。AMH低反映的是卵子"数量"少，不等于"质量"差，也不等于绝对不孕。临床上AMH<0.5 ng/ml自然怀孕和试管成功的案例并不少，尤其年轻女性（<35岁）即使AMH低，卵子质量相对好，成功率比AMH同样低的高龄女性好。"卵巢早衰"（POI/POF）诊断标准是年龄<40岁、停经≥4个月、间隔≥4周两次FSH>40IU/L伴E2降低，AMH低不能直接诊断"早衰"。AMH低的女性建议抓紧时间备孕，必要时积极助孕，而不是绝望。

绝对不是。WHO第五版正常形态率≥4%即为正常，也就是说允许96%精子畸形。这是一个非常严格的染色后形态学评判标准，世界卫生组织制定参考值时就是按"5%人群正常"的阈值定的，绝大多数正常男性畸形率都在90%以上。"精子畸形"是指精子头/体/尾形态不符合严格标准，和"胎儿畸形"完全是两码事——胎儿畸形主要与遗传、环境、药物、感染等相关，与精子形态评分无直接关系。只有圆头精子、无头精子、短尾精子等严重形态异常才明显影响受精，且多通过ICSI（单精子注射）解决。不要因"畸形率高"背上沉重心理负担。

不一定，大多数少量盆腔积液是生理性的：①排卵后卵泡液流出；②月经前后少量经血倒流；③盆腔腹膜正常分泌液起润滑作用。病理性盆腔积液多见于：盆腔炎性疾病（伴下腹痛、发热、白带异常、妇科检查压痛）、异位妊娠破裂/黄体破裂（急性腹痛+出血）、卵巢过度刺激、盆腔肿瘤腹水等。B超仅发现"少量盆腔积液"而无任何症状者不是盆腔炎，不需要输液/抗生素/中药灌肠等治疗。

需具体分析。解脲脲原体（Uu）在健康女性生殖道定植率很高（可达40%~60%），单纯Uu阳性无症状、无不孕/流产史者不视为感染，一般无需治疗；人型支原体（Mh）、生殖支原体（Mg）、沙眼衣原体（Ct）、淋球菌（Ng）阳性，或Uu/Mh浓度≥10⁴CCU/ml伴白带异常、宫颈炎、盆腔炎症状、反复流产/不孕、计划行宫腔操作（如HSG、宫腔镜、IUI、IVF）时需夫妻同治（根据药敏选择阿奇霉素、多西环素等），治疗期间避免无保护性生活，停药后复查。不要因"支原体阳性"就长期大量用抗生素、反复冲洗阴道。

TORCH抗体解读关键看IgM（近期感染）还是IgG（既往感染/已产生保护性抗体）：①IgG阳性、IgM阴性：既往感染已康复，有保护性抗体，可正常怀孕，是好事；②IgM阳性、IgG阴性/低亲和力：警惕近期/急性感染，需2~4周复查IgG是否阳转/滴度4倍升高，急性期建议暂不受孕，治疗复查后再备孕；③IgM和IgG都阳性：可能是近期感染后期或IgM假阳性，需复查抗体滴度和亲和力试验；④双阴性：未感染过（如弓形虫、风疹），孕前可接种风疹疫苗（接种后避孕1~3月），孕期注意避免接触病原。注意：仅外周血抗体阳性不能直接诊断宫内感染，孕期原发感染胎儿受累概率有限，需产前诊断进一步评估，不要仅凭IgM阳性就引产。

不是。化验单上"↑↓"是对照化验单上印的"参考值范围"自动标记的，但需考虑：①参考值范围是覆盖95%健康人群的区间，约5%健康人指标会轻度超出；②指标波动（如情绪、熬夜、饮食、运动、药物、月经周期都可能影响）；③联合判读——单个指标轻微异常而其他都正常、无症状者多无临床意义，需复查或结合其他指标/影像学综合判断；④参考值的性别、年龄、月经周期、孕期状态不匹配（女性很多指标在孕期有自己的参考范围）。看到箭头不要先恐慌，更不要自行百度诊断，建议带给医生结合情况综合解读。